No Lucro Presumido é possível tributar quando o dinheiro entra, e não quando a nota é emitida.
Não existe regra fixa: o melhor regime para a sua clínica depende do faturamento e do peso da folha de pagamento. Entenda como o fator R define a alíquota no Simples, quando o Lucro Presumido fica mais vantajoso e por que a comparação precisa ser refeita quando a clínica cresce.